|
品牌觀察網(wǎng)訊：不在保險(xiǎn)公司的理賠范圍，保險(xiǎn)公司卻收取費(fèi)用，受理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。出險(xiǎn)后，保險(xiǎn)公司以各種理由拒絕理賠。
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的品牌險(xiǎn)種《平安全國緊急醫(yī)療救援卡》近日在鐵嶺遭到消費(fèi)者質(zhì)疑，《服務(wù)手冊(cè)》與電子保單不符，理賠時(shí)不按照服務(wù)手冊(cè)而按照電子保單。消費(fèi)者認(rèn)為，中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的行為涉嫌欺詐。既然參保人的職業(yè)在拒保范圍，保險(xiǎn)公司為何不告知消費(fèi)者，還要收取費(fèi)用受理保險(xiǎn)？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查采訪。
出險(xiǎn)了 保險(xiǎn)公司拒絕理賠
2009年12月25日，鐵嶺某塑料管材有限公司在中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鐵嶺中心支公司代理人呂英華手中購買了22張平安保險(xiǎn)公司的《平安全國緊急醫(yī)療救援卡》。
該卡售價(jià)僅100元，但遇到意外傷害時(shí)，最高賠付金額可高達(dá)4萬元，保險(xiǎn)期限為激活后的12個(gè)月。
無疑，這樣的救援卡對(duì)于個(gè)人或企業(yè)來說，是充滿了誘惑力的。投保過程中，呂英華依據(jù)投保須知逐項(xiàng)核準(zhǔn)無異議后，辦理了保險(xiǎn)并于當(dāng)年12月30日激活生效。
今年3月18日上午，塑料管材公司職工代福恩在工作時(shí)左手受傷，治療費(fèi)用花去9000多元錢。 5月，塑料管材公司詢問保險(xiǎn)代理人呂英華，答復(fù)是，代福恩受傷后，她就與鐵嶺支公司進(jìn)行了溝通，理賠工作正在辦理中。
6月，保險(xiǎn)公司給予明確答復(fù)：拒絕理賠。這一結(jié)果無論是保險(xiǎn)代理人呂英華還是塑料管材公司，都很吃驚。
疑問一：拒賠理由和依據(jù)為何一變?cè)僮儯?/strong>
10月13日，記者見到了呂英華。她告訴記者，今年6月份，鐵嶺支公司給予拒賠的理由是：參保人從事的職業(yè)是“化學(xué)原料及化學(xué)制品制造”,不在理賠責(zé)任范圍內(nèi)。
原來，隨著救援卡一起給參保人的還有《平安全國緊急醫(yī)療救援卡服務(wù)手冊(cè)》，服務(wù)手冊(cè)投保須知中明確規(guī)定，從事化學(xué)原料及化學(xué)制品職業(yè)在拒保范圍。
但這樣的拒賠理由顯然無法讓人信服。
呂英華的理由是，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的投保須知內(nèi)容中，拒絕理賠事項(xiàng)必須明確說明，不應(yīng)該在出現(xiàn)問題后，隨意將塑料管材生產(chǎn)業(yè)歸類為“化學(xué)原料及化學(xué)制品”之列。
在這樣的背景下，鐵嶺支公司數(shù)日后再次給出拒絕理賠的答復(fù)，但理由與第一次不同，這次是按照電子保單的拒保職業(yè)為依據(jù)，“橡膠、塑料及漆制品制造業(yè)”不予理賠。
而在救援卡《服務(wù)手冊(cè)》中，拒保職業(yè)中根本沒有這樣的條款。
疑問二：變更為何不告知代理人及參保人？
呂英華和塑料管材公司認(rèn)為，《服務(wù)手冊(cè)》投保須知中沒有這樣的規(guī)定，保險(xiǎn)公司隨意變更，其行為有失誠信；再有，保險(xiǎn)公司擴(kuò)大拒保范圍，應(yīng)該召回之前的《服務(wù)手冊(cè)》或者對(duì)業(yè)務(wù)員進(jìn)行培訓(xùn)，呂英華說，這些應(yīng)該走的程序保險(xiǎn)公司都沒有進(jìn)行。
疑問三：明知參保人不符規(guī)定為何還受理？
呂英華和塑料管材公司認(rèn)為，保險(xiǎn)公司明明知道拒保范圍擴(kuò)大，參險(xiǎn)人職業(yè)不在參保范圍，還受理保險(xiǎn)，收取費(fèi)用，保險(xiǎn)公司的行為涉嫌欺詐參保人。
呂英華告訴記者，按照《救援卡》激活的程序，消費(fèi)者需要先登錄指定網(wǎng)站輸入賬號(hào)密碼，錄入投保資料，最后才能獲取電子保單號(hào)，也就是說，投保人投保后，才可以看到保單詳情，才能知道，自己的職業(yè)是否是保險(xiǎn)公司拒保范圍。
保險(xiǎn)公司根據(jù)電子保單內(nèi)容拒絕賠償，呂英華作為保險(xiǎn)代理人顯然不認(rèn)同。為此，她找到中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遼寧分公司負(fù)責(zé)理賠的劉經(jīng)理。不久，劉經(jīng)理給予回復(fù)，結(jié)果仍然是不予理賠。
呂英華告訴記者，《救援卡》服務(wù)手冊(cè)中拒保內(nèi)容沒有橡膠、塑料及漆制品制造業(yè)，所以，業(yè)務(wù)員和投保人均不知情，只能按照服務(wù)手冊(cè)去銷售和購買這種保險(xiǎn)卡。 2009年10月1日后，中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司對(duì)《救援卡》電子保單內(nèi)容進(jìn)行了修改，由于電子保單內(nèi)容是后修改的，客戶服務(wù)手冊(cè)是同保險(xiǎn)卡一同發(fā)放的，所以，現(xiàn)在保險(xiǎn)公司只按照電子保單內(nèi)容為依據(jù)。如果客戶想解決問題，只能走法律程序。
保險(xiǎn)公司：尚未給出任何說法
10月13日、18日，記者兩次找到中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鐵嶺中心支公司總經(jīng)理王順。
他告訴記者，鐵嶺銷售的《救援卡》是代理商直接從省分公司進(jìn)的，但理賠由鐵嶺中心支公司負(fù)責(zé)。
關(guān)于記者提出的問題，王順總經(jīng)理轉(zhuǎn)達(dá)了省分公司的答復(fù)，需要記者列出采訪提綱后，再給予解答。但從13日到18日，幾天過去了，省分公司還沒有給出任何說法。
還有多少拒保職業(yè)人員已經(jīng)參險(xiǎn)？
王順總經(jīng)理介紹，《救援卡》是中國平安保險(xiǎn)總公司的品牌險(xiǎn)種，全國發(fā)行。鐵嶺地區(qū)售出200余張。對(duì)于這樣的《救援卡》全國銷售了多少，王順總經(jīng)理稱并不知情。“這個(gè)險(xiǎn)種賠錢。”王順總經(jīng)理隨意說了這樣一句話。
昨晚5時(shí)，記者再次電話采訪了呂英華。她告訴記者，僅她們公司銷售的《救援卡》就能有千張，鐵嶺其他保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員也有很多代理平安保險(xiǎn)公司的《救援卡》。保險(xiǎn)內(nèi)容好，業(yè)務(wù)員提成高，鐵嶺地區(qū)銷售數(shù)目應(yīng)該十分可觀，不然，總公司不會(huì)單方面改變條款。
萬福生科造假股民索賠正當(dāng)時(shí) 平安將承擔(dān)責(zé)任 平安堂秘制龜苓膏上質(zhì)量黑榜 含致癌物 平安堂秘制龜苓膏上質(zhì)量黑榜 中國平安資金鏈告急：多平臺(tái)業(yè)務(wù)曝信用缺陷 平安260億可轉(zhuǎn)債上會(huì)在即 保險(xiǎn)業(yè)償付能力仍吃緊 搜索更多: 平安 |
⚡東治書院2024級(jí)易學(xué)文士班（第二屆）報(bào)名者必讀⚡
⚡『獨(dú)賈參考』：獨(dú)特視角，洞悉商業(yè)世相。⚡
☕【耕菑草堂】巴山雜花土蜂蜜，愛家人，送親友，助養(yǎng)生☕
❤解惑 | “格物致知”的“格”到底是什么意思？❤
❤❤❤【拙話】儒學(xué)之流變❤❤❤
❤易經(jīng) | 艮卦究竟在講什么？兼斥《翦商》之荒謬❤
☯大風(fēng)水，小風(fēng)水，風(fēng)水人☯
❤❤❤人的一生拜一位好老師太重要了❤❤❤
☯如何成為一個(gè)受人尊敬的易學(xué)家？☯
☻成功一定有道，跟著成功的人，學(xué)習(xí)成功之道。☻
✿關(guān)注『書仙笙』：結(jié)茅深山讀仙經(jīng)，擅闖人間迷煙火。✿
研究報(bào)告、榜單收錄、高管收錄、品牌收錄、企業(yè)通稿、行業(yè)會(huì)務(wù)
★★★你有買點(diǎn)，我有流量，勢必點(diǎn)石成金！★★★
|
|
|
