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今年，“全部取消藥品加成”這句話首次出現(xiàn)在李克強(qiáng)總理作的政府工作報(bào)告中，這被認(rèn)為是向一直以來備受詬病的虛高藥價(jià)開了刀。
看病貴是能戳中每個(gè)人痛點(diǎn)的現(xiàn)實(shí)難題。事實(shí)上，新一輪醫(yī)改已經(jīng)針對治理藥價(jià)虛高出臺了不少舉措，包括集中招標(biāo)采購、兩票制等，但藥價(jià)到底能不能真正降下來，不少人心中還打著一個(gè)問號。
今年的政府工作報(bào)告承諾，要“深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革”。一系列改革都指向一個(gè)目標(biāo)，要把藥價(jià)降下來，這也成為代表委員們熱議的焦點(diǎn)。
藥價(jià)到底貴在哪兒
“到底哪個(gè)環(huán)節(jié)給藥品加了價(jià)，應(yīng)該公開曝光出來。”全國人大代表、河北省滄州市中心醫(yī)院院長溫秀玲說。
從醫(yī)40年，從一名赤腳醫(yī)生到醫(yī)院院長，溫秀玲選擇“做減法”的方式談藥價(jià)，“我把關(guān)注點(diǎn)縮小，能不能公開藥品的出廠價(jià)格。”她認(rèn)為，公開的方式可以是直接印在藥品包裝上，也可以是在政府網(wǎng)站或大眾媒體上公示。
“以往媒體曝光，一種藥從出廠到患者付費(fèi)，藥價(jià)提高了幾倍、幾十倍，但誰也不知道這個(gè)藥品出廠時(shí)是多少錢。”溫秀玲說，現(xiàn)在醫(yī)院零加價(jià)了，一旦藥廠公開出廠價(jià)，那到底是在經(jīng)銷配送環(huán)節(jié)，還是在政府招標(biāo)采購環(huán)節(jié)推高了藥價(jià)，都會很清楚地暴露出來，“那些敢虛高定價(jià)，把利潤再抬高幾十倍、幾百倍，以培訓(xùn)費(fèi)、促銷費(fèi)、推廣費(fèi)等名義轉(zhuǎn)交給經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表公關(guān)的，責(zé)任主體就很明確了。”
藥價(jià)透明實(shí)際上對醫(yī)生也是“減負(fù)”，溫秀玲說，這樣醫(yī)生會按病情和藥效用藥，而不會考慮其他問題，更不會因?yàn)樘幵谡麄�(gè)醫(yī)療體系的最末端而承受所有壓力和責(zé)備，引發(fā)醫(yī)患糾紛和矛盾。
全國人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長瞿佳說：“歸根到底是要讓藥品加價(jià)的過程透明起來。”
從“明加”到“暗扣”
“政府的決心和力度非常大，如何保證老百姓享受政策紅利，值得深思。”全國人大代表、貝達(dá)藥業(yè)股份有限公司董事長兼CEO丁列明為“全部取消藥品加成”點(diǎn)贊，同時(shí)指出了藥品流通和采購過程中存在的問題。
近年來很多專家反映，原來一些常用藥甚至是必需的低價(jià)藥市場上難見蹤影。“為什么藥企不愿意生產(chǎn)了？因?yàn)檎袠?biāo)一味追求低價(jià)，廠家沒有利潤了。”丁列明指出，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中招標(biāo)采購價(jià)的基礎(chǔ)上再對中標(biāo)藥品開展“二次議價(jià)”，讓藥企難以為繼。
2015年，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)藥集中采購工作中幾個(gè)問題的補(bǔ)充通知》明確要求，醫(yī)院不得違規(guī)網(wǎng)下采購和以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立賬外賬等形式的“二次議價(jià)”行為。
然而，丁列明調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“二次議價(jià)”的現(xiàn)象依舊沒有杜絕。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)改“明加”（藥品加成，以藥養(yǎng)醫(yī)）為“暗補(bǔ)”，以返點(diǎn)和返款方式要求藥企給予補(bǔ)償，從中牟取差價(jià)，繼續(xù)“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
他批評部分地區(qū)通過“聯(lián)合體帶量采購”等名義進(jìn)行“二次議價(jià)”。比如個(gè)別省份在最新的藥品集中招標(biāo)采購中，省級招標(biāo)平臺公布中標(biāo)目錄后，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)合采購”與中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，將低于醫(yī)保支付價(jià)的差價(jià)歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得，“無形中形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的另一種模式”。 共2頁 [1] [2] 下一頁 藥價(jià)虛高誰之罪？ 醫(yī)藥代表應(yīng)回歸本質(zhì) 藥品采購兩票制降虛高藥價(jià) 或倒逼招標(biāo)采購改革 官員稱目前藥價(jià)虛高約30% 層層分銷帶來層層加價(jià) 評論：治理藥價(jià)虛高須破解回扣頑疾 媒體調(diào)查6家大型醫(yī)院：醫(yī)生回扣占藥價(jià)30%-40% 搜索更多: 藥價(jià) |
