醫(yī)保定點(diǎn)藥店套刷代刷醫(yī)�？ǎ蚴圪u非醫(yī)保用品，一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。
今年上半年，長(zhǎng)江商報(bào)獨(dú)家報(bào)道武漢市洪山區(qū)一家藥店套刷市民醫(yī)�？ǎ鹞錆h市人社局重視，隨即掀起一股“整治風(fēng)暴”，并出臺(tái)史上最嚴(yán)處罰規(guī)定。日前，武漢取消400多家定點(diǎn)藥店的醫(yī)保資格，追回用醫(yī)�？ㄋ⒎轻t(yī)保用品的不合理費(fèi)用8000多萬元。
日前，記者走訪武漢多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店發(fā)現(xiàn)，在嚴(yán)管政策下，仍有醫(yī)保藥店“頂風(fēng)作案”。醫(yī)保藥店為何一再冒險(xiǎn)，監(jiān)管部門又該如何接招?
“潛規(guī)則”屢禁不止
居民醫(yī)�？ɡ锏腻X，是居民的治病錢、救命錢。盡管三令五申，但在醫(yī)保藥店，用醫(yī)保卡刷生活用品、套現(xiàn)等違規(guī)行為仍屢見不鮮。
今年2月，長(zhǎng)江商報(bào)獨(dú)家報(bào)道武漢某藥店盜刷市民醫(yī)保卡。事發(fā)藥店工作人員利用周邊居民刷醫(yī)�？ㄙI藥的機(jī)會(huì)，以“未刷成功”為由借故多刷一次，盜刷洪山區(qū)名都花園社區(qū)多名小區(qū)業(yè)主醫(yī)�？�。武漢市人社局醫(yī)保中心介入調(diào)查后認(rèn)定，該行為屬套刷，要求藥店自查和整改，涉事員工已被停職。
長(zhǎng)江商報(bào)的報(bào)道引起武漢市人社局高度重視，隨即在全市對(duì)醫(yī)保藥店掀起一股“整治風(fēng)暴”。3月，一場(chǎng)專項(xiàng)整治行動(dòng)開始，針對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店使用職工個(gè)人賬戶售賣生活用品、為非定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)代刷醫(yī)�？ǖ冗`規(guī)行為進(jìn)行整治。
長(zhǎng)江商報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，盡管武漢人社局在武漢拉網(wǎng)式檢查，仍有藥店冒險(xiǎn)“頂風(fēng)作案”。
今年4月9日，武漢市醫(yī)保中心稽查人員對(duì)武漢三鎮(zhèn)210家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行暗訪式檢查，發(fā)現(xiàn)19家藥店在店內(nèi)擺有米、面、油、護(hù)手霜等生活用品，讓醫(yī)保參保人員刷卡購買。
這一次，武漢醫(yī)保中心沒有手軟，首次在媒體公開曝光不守規(guī)矩的定點(diǎn)藥店，其中包括中心城區(qū)的武漢同醫(yī)堂藥房有限公司、益豐大藥房連鎖股份有限公司武漢大成路分店、湖北同濟(jì)堂藥房有限公司康居藥店、武漢市健康大道大藥房有限公司等。
實(shí)際上，在行業(yè)內(nèi)，這些違規(guī)行為已是公開的“潛規(guī)則”。
連日來，長(zhǎng)江商報(bào)記者在武漢多家大型藥店走訪發(fā)現(xiàn)，大部分藥店都會(huì)開設(shè)商品專柜，能用醫(yī)�？▉碣徫�。除了日用化妝品、保健品專柜外，有的柜臺(tái)還設(shè)有日用生活品，如食用油、火腿腸、方便面，甚至香皂、洗衣粉、衛(wèi)生紙等一應(yīng)俱全。有的藥店還打出促銷的旗號(hào)，號(hào)稱購滿200元商品，可以獲贈(zèng)雞蛋10枚……
武漢市工商局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，藥店出售的產(chǎn)品如果是在其申報(bào)的經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)并不違規(guī)，但生活用品并不在醫(yī)保個(gè)人賬戶的支付范圍內(nèi)。
追回不合理費(fèi)用超8000萬元
武漢市對(duì)醫(yī)保藥店違規(guī)行為的整治是不是“走過場(chǎng)”?
日前，武漢市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴長(zhǎng)江商報(bào)記者，該市共有3000家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，今年截止到目前，共有400多家藥店因違規(guī)刷醫(yī)保卡被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，減少基金支出累計(jì)達(dá)到8000余萬元。被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格的藥店，都是碰了“售賣非醫(yī)保用品”、“盜刷、代刷、套現(xiàn)”等紅線。雖然定點(diǎn)藥店都有簽訂不允許用醫(yī)保卡刷卡購買非藥品協(xié)議，但是藥店為了盈利選擇睜只眼閉只眼。
漢口航空路一家藥店老板透露，其實(shí)套刷代刷也不復(fù)雜，市民來買藥，收銀人員計(jì)算出實(shí)際購買金額后，再套用醫(yī)保目錄中的藥名，總額相符就可以了，“很多市民對(duì)開具發(fā)票上的項(xiàng)目?jī)?nèi)容也沒有太在意。”長(zhǎng)江商報(bào)記者獲悉，很多“作弊”的方式就是在打出的銷售小票上，項(xiàng)目?jī)?nèi)容瞬間換“馬甲”，變成感冒藥或中成藥。
除了藥店的利益驅(qū)動(dòng)外，市民的意識(shí)問題也是個(gè)重要方面。更有市民認(rèn)為，“醫(yī)保卡里的錢取不出來，不用白不用”，主動(dòng)到藥店用醫(yī)�？ㄙ徺I生活用品、保健品。也有藥店負(fù)責(zé)人表示無奈：“如果強(qiáng)制不允許，就會(huì)丟掉部分市場(chǎng)�，F(xiàn)在醫(yī)保藥店競(jìng)爭(zhēng)本就很大，有藥店私下里仍然在幫顧客刷醫(yī)保卡購物。我們不能看著客戶流失，明知違規(guī)也在偷偷冒險(xiǎn)。” “‘吃醫(yī)保’是行內(nèi)潛規(guī)則。”
醫(yī)�？ㄗ�“購物卡”，武漢市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人對(duì)此非常無奈：“這也是社�；鹗褂霉芾淼碾y題。”因?yàn)檫@樣違規(guī)操作不僅縱容消費(fèi)者使用醫(yī)�？ㄙ徫铮�為違規(guī)套現(xiàn)、非法“黑市”交易創(chuàng)造條件。
長(zhǎng)江商報(bào)記者在采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，不少市民對(duì)自己的“看病錢”確實(shí)并不在意。在漢口萬松園橫路一家藥店，一市民想刷醫(yī)保卡買魚油，被店員婉拒，她很不解：“醫(yī)�？ɡ锏腻X是我自己的，放著也是浪費(fèi)，我想怎么用就怎么用。”
武漢市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說，市民存在醫(yī)保卡上的錢，只要不動(dòng)，可以獲得銀行利息。當(dāng)年賬戶余額按銀行活期存款利率計(jì)息;上年賬戶余額按同期居民3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息。
該負(fù)責(zé)人呼吁，醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶，在參保人生病而需要個(gè)人繳納費(fèi)用較多時(shí)，其中累積的資金就會(huì)發(fā)揮作用。如果參保人為了眼前利益，將醫(yī)�？ù蛘厶赚F(xiàn)，以后生大病時(shí)可能會(huì)一籌莫展。
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