咨詢機構中投顧問的信息顯示，截至2011年，國內(nèi)零售藥店數(shù)量超過42萬家。根據(jù)《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，截至2011年全國執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量只有20萬人。這些執(zhí)業(yè)藥師中的絕大部分又都在醫(yī)院和藥企工作，真正在零售藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師可以說是少之又少。
“藥店里如果沒有醫(yī)生，這些處方又是從哪兒來的呢？”記者問道。
“我之前在醫(yī)院里做了幾十年的醫(yī)生，所以我自己留有一些處方單，而且我原來那些同事也會幫我從醫(yī)院拿一些出來。至于其他的零售藥店，有自己印的，也有仿照其他醫(yī)院和藥店印的。”楊先生說。“管理部門只要求我賣了處方藥就必須得有處方，并沒有規(guī)定我的處方來源。”
“抗生素是處方藥，國家近年來反復強調(diào)要謹慎使用抗生素，因為濫用抗生素會導致細菌廣泛的耐藥。但是據(jù)我了解，現(xiàn)在零售藥店對此并不十分重視。你可以去那些藥店試著讓他們給你開抗生素，十有八九都會開給你。”劉玲說。
“一般在藥店里坐診的醫(yī)生都是有行醫(yī)執(zhí)照和工作經(jīng)驗的，但是要說他們的醫(yī)術到底有多高明，那可就沒準兒了。反正他們開的都是中藥，就算吃不好，一般也吃不壞啊。”楊先生告訴記者，藥店聘請坐堂大夫的主要目的是為了讓他們開藥方、賣中藥。“中藥飲片的利潤相對還是比較高的。”
“那些在藥店里坐診的醫(yī)生通常都是從醫(yī)院退下來的。就我了解的情況來看，那些有真本事的醫(yī)生退休后通常都會被醫(yī)院返聘，要么就自己開診所，或者在家?guī)腿丝纯床 ?rdquo;劉玲對記者表示，“說句不好聽的，那些每周跑去零售藥店里出診的醫(yī)生，大多也都是因為沒什么其他的好去處，至于醫(yī)術，恐怕也高明不到哪里去。”
對話中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務副會長武濱：
大量管理缺失的單體藥店成為藏污納垢之所
《中國經(jīng)濟周刊》：盡管政府有關部門希望將零售藥店盡快打造成為健康服務業(yè)的主要載體和重要平臺，但是我們在暗訪中發(fā)現(xiàn)，目前零售藥店在經(jīng)營中存在著各種各樣的問題。這些問題是不是在零售藥店中普遍存在？
武濱：國家前些年出臺了不少關于藥品監(jiān)管和醫(yī)改方面的政策，但是這些政策卻都沒有關注到零售藥店行業(yè)。政府有關部門在設計醫(yī)改政策時，更多的是關注公立醫(yī)院或醫(yī)保制度的改革，一直沒有關注到藥品流通行業(yè)。
近一兩年開始，國家已經(jīng)越來越重視零售藥店的發(fā)展。商務部在去年就委托我們協(xié)會從事關于零售藥店的調(diào)研，從而擬出一些有利于零售藥店特別是零售連鎖藥店發(fā)展的相關政策。
至于零售藥店是不是能夠承擔健康管理方面的服務，我認為，如果你一直不讓它們?nèi)L試，攔著不讓它們做，或者只是一味地指責，那么它們永遠也不可能做好。只有放手讓它們?nèi)プ�，同時給出一些行業(yè)規(guī)定，做得好的就鼓勵，做不好的就淘汰，這個行業(yè)才有可能往更好的方向發(fā)展。
此外，單體藥店發(fā)展過快、管理混亂也是造成零售藥店種種亂象的一個重要因素。
我國零售藥店中單體藥店的數(shù)量占到全部零售門店的2/3。這些單體藥店實際上是在各地地方主義保護下產(chǎn)生的。大型注射劑產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)是由國家審批的，普通的固體藥劑是省內(nèi)藥監(jiān)局審批的，唯有單體零售藥店的審批權在市一級的藥監(jiān)部門，像北京單體零售藥店的審批權則在區(qū)一級。對于市一級的藥監(jiān)局來說，他們只有審批藥店的權力，所以這些年單體藥店數(shù)量增長很快，跟地方藥監(jiān)局的大量審批不無關系。
單體藥店相比連鎖藥店來說，沒有品牌約束力，這些單體藥店的目的就是掙錢，所以它們對待病人可以說就是宰著一個算一個。而且藥監(jiān)局里從事零售藥店行業(yè)監(jiān)管的工作人員數(shù)量有限，又不可能每天走進各個單體藥店進行監(jiān)管，長此以往，大量的單體藥店就成為了行業(yè)監(jiān)管盲區(qū)。
當然監(jiān)管部門已經(jīng)認識到了這樣的問題，整個行業(yè)的發(fā)展趨勢也是向好的。商務部在《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》中提出，到2015年我國連鎖藥店要占到全部零售門店的2/3以上，我相信未來那些管理混亂、藏污納垢的單體藥店在監(jiān)管和市場競爭之下會被逐漸淘汰。
《中國經(jīng)濟周刊》：國家新版GSP中規(guī)定，一家藥店至少要配備一名執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥，但我們國家執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量遠遠少于零售藥店的數(shù)量，這樣的矛盾應該怎么解決？
武濱：與其他行業(yè)發(fā)展一樣，零售藥店的發(fā)展也在推進與信息化的融合，一旦零售連鎖率提升，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量的短缺就不再是一個制約藥店發(fā)展的重要因素了。比如廣州很多大型零售連鎖藥店都展開了執(zhí)業(yè)藥師在線服務，6個執(zhí)業(yè)藥師在公司總部通過視頻系統(tǒng)向連鎖品牌旗下100個零售藥店提供在線診療服務，病人來買藥時可以通過實時的視頻系統(tǒng)向藥師對話、提問。這樣一來，不但解決了執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量短缺，也降低了藥店的人力資本。
《中國經(jīng)濟周刊》：國務院在《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出，鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務。您對此怎么看？
武濱：我們國家真正的中醫(yī)大夫數(shù)量奇缺，能夠純粹按照中醫(yī)理論為患者看病的中醫(yī)不超過3萬人，嚴重的人才短缺。
《中國經(jīng)濟周刊》：國外的零售藥店又是一種怎樣的經(jīng)營狀況呢？
武濱：國外零售藥店的連鎖率非常高。中國前三名的藥品零售連鎖企業(yè)合計營業(yè)額不足整個市場份額的10%，而美國連鎖藥店前三強所占的市場份額則超過了70%。
美國的零售藥店不僅僅是簡單的藥品經(jīng)營，它更是承擔了一部分醫(yī)院診室的功能，像疫苗接種、慢性病治療、慢病管理，甚至包括透析、化療都可以在藥店的診療室內(nèi)進行。你只要拿著醫(yī)院醫(yī)生開具的正規(guī)處方，就可以在我這里買藥并接受注射。這樣一來，既減輕了醫(yī)生和醫(yī)院的壓力，也極大地方便了患者，所以在美國的醫(yī)院里基本不會出現(xiàn)“看病難”的問題。
另外美國、日本等國政府在推動零售藥店發(fā)展上都給出了很多鼓勵政策，畢竟零售藥店是在為民生服務，國家為了保障民生、鼓勵大家開藥店，就會給出一些稅收減免政策，降低藥店經(jīng)營成本，從而使藥店有能力聘請更多中高級職業(yè)技術人員，為患者提供更好的服務。
（來源：中國經(jīng)濟周刊 作者：劉硯青）
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