2月6日，大年初二，家家戶戶還在忙著過年，張琦（化名）卻一大早到了醫(yī)院，辦卡、掛號、簡單檢查、開藥、交費，只為開一種名為纈沙坦的藥。
這是一款治療原發(fā)性高血壓的處方藥。
張琦是一名高血壓患者，需要定時服用藥物來控制血壓。對他來說，開藥總是麻煩事。
由于他退休后在北京的女兒家長期居住，但是藥不能斷，他只好每隔一段時間回老家去開藥。“每次開藥都得耗上半天時間，醫(yī)保報銷的藥量僅夠吃一周。”張琦說，“每次都是取同樣的藥，醫(yī)生也只是問兩句，不會做詳細(xì)檢查，但我們?nèi)メt(yī)院開一次藥停車、排隊掛號、取藥。特別浪費時間。”
繁瑣的過程和無謂的成本曾讓張琦嘗試在網(wǎng)上買藥。在提供了詳細(xì)病情信息，接受藥師線上回訪后，他成功地在一家傳統(tǒng)連鎖藥店開設(shè)的網(wǎng)上藥店買到了藥。然而，有段時間，在第三方平臺下架處方藥期間，張琦沒有辦法在主流電商平臺上買到藥品。
張琦對法治周末記者表示，慢性病患者對購藥的便捷性、經(jīng)濟(jì)性都有著強烈的需求。
打破買藥苦旅的渴望
對于一些罕見病患者來說，購買治療罕見病處方藥的歷程更像是一段苦旅。
山西人姜秀蓮是一名重癥肌無力患者。這是一種罕見病，患病率約為1/5000，發(fā)病率約為10萬人中只有7.4人。
該病影響全身骨骼肌力量，罹患該病的患者剛開始大多會出現(xiàn)眼肌無力，導(dǎo)致眼瞼下垂，相繼出現(xiàn)復(fù)視、四肢無力、口齒不清、表情僵硬、吞咽困難等其他癥狀，若不能控制病情，則發(fā)展為全身癱瘓、呼吸困難、窒息死亡。
她每個月要去一趟西安，一方面找西安的醫(yī)院復(fù)查病情，另一方面也是為了開藥，治療該病的藥物叫“溴吡斯的明”，“山西有時候有藥有時候沒藥”。算上其他藥物，姜秀蓮一個月的藥費是600元，但算上往返的車費和住宿費用要花掉1000元。
住在小城鎮(zhèn)和農(nóng)村的患者買藥更加困難。和姜秀蓮一樣，住在福建龍巖的陳香連每個月也要坐火車往返至少16個小時，去廣州的醫(yī)院復(fù)查并配藥。
有不少患者嘗試在網(wǎng)上買藥。但按照有關(guān)政策，作為處方藥的“溴吡斯的明”是被禁止在網(wǎng)上銷售給個人的。
對于重癥肌無力患者來說，如果能通過互聯(lián)網(wǎng)訂購藥品，然后通過物流配送，直接送貨到家，這樣的藥品流通模式，將為他們減少購藥之苦。
“網(wǎng)售處方藥，可以解決偏遠(yuǎn)地區(qū)購藥難以及一些‘孤兒病藥’購買難的問題。”中信證券股份有限公司醫(yī)藥行業(yè)研究部副總裁陳竹表示。
一波三折的網(wǎng)售處方藥政策
網(wǎng)售處方藥在藥品流通領(lǐng)域一直是一個敏感話題。
自1998年，上海第一醫(yī)藥商店開辦了國內(nèi)首家網(wǎng)上藥店后，網(wǎng)售處方藥便迎來了其一波三折的命運，在經(jīng)過多次征求意見的左右搖擺“翻燒餅”之后，至今仍生存在政策與現(xiàn)實的裂隙中。
2014年，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》提出，互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營者可憑處方銷售處方藥，曾在業(yè)界引起一場軒然大波。
相關(guān)報道顯示，當(dāng)年6月，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、中國醫(yī)藥物資協(xié)會、中國非處方藥協(xié)會、國大藥房、和平藥房等十多家行業(yè)協(xié)會和知名藥品零售連鎖企業(yè)相關(guān)人士還聯(lián)名上書，反對放開網(wǎng)售處方藥。
由于反對者提出的嚴(yán)重威脅用藥安全、藥品儲存運輸條件難以符合要求、難以實施監(jiān)管等反對理由，網(wǎng)售處方藥并未被放開。
2017年11月和2018年2月，原國家食藥監(jiān)總局先后發(fā)出兩份《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，明確藥品網(wǎng)絡(luò)銷售者為藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)的，不得向個人消費者銷售藥品。
2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》明確規(guī)定“醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構(gòu)配送。”這讓一些互聯(lián)網(wǎng)售藥企業(yè)看到了曙光：放開網(wǎng)售處方藥變得可能。
然而，2018年12月，國家發(fā)展改革委、商務(wù)部印發(fā)的《市場準(zhǔn)入負(fù)面清單（2018年版）》（以下簡稱《清單》）中則顯示，“藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)不得違反規(guī)定采用郵寄、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售處方藥”。
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