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抗癌藥黑市調查:患者難辨藥物真假 代購暗藏假藥風險

新德里一藥商正向記者介紹產自孟加拉的黑盒泰瑞沙,但孟加拉廠家否認該藥出口印度。

新德里一藥商正向記者介紹產自孟加拉的黑盒泰瑞沙,但孟加拉廠家否認該藥出口印度。

7月16日,印度新德里,一名中國代購選取所需的仿制藥后,用手機軟件進行價格交流。

7月16日,印度新德里,一名中國代購選取所需的仿制藥后,用手機軟件進行價格交流。

7月16日,印度新德里藥品批發(fā)市場內,人們走過雜亂的藥品批發(fā)商鋪,因為價格相對低廉,很多中國人來此代購。

7月16日,印度新德里藥品批發(fā)市場內,人們走過雜亂的藥品批發(fā)商鋪,因為價格相對低廉,很多中國人來此代購。

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在新德里藥品批發(fā)市場,一家藥鋪的工作人員正在等待購藥者上門,其所售藥品多為仿制藥。

在新德里藥品批發(fā)市場,一家藥鋪的工作人員正在等待購藥者上門,其所售藥品多為仿制藥。

  一部《我不是藥神》,將“印度仿制藥代購”這一灰色買賣,從國內的癌癥患者圈推到了普通大眾面前:一面是很多國外的抗癌特效藥未能在國內上市,另一面則是國內患者日益增長的用藥需求,從而促成了特效抗癌藥的海外代購之路。

  在海外代購市場中,印度因本土寬松的醫(yī)藥藥業(yè)監(jiān)管政策,很多藥企通過仿制歐美藥企已投放市場的成熟藥品制劑,以相對低廉的價格占據(jù)了巨大的全球市場份額,也成為中國海外代購最主要的市場之一。

  就跟電影里主角原型陸勇一樣,仿制藥就像救命稻草,很多患者通過各種渠道,甚至開拓渠道去買藥,最終形成了一門生意。在中介、代購、藥廠的“努力”下,仿制藥代購已成為一個成熟的地下產業(yè)鏈,各個角色清晰,分工明確。但新京報記者調查發(fā)現(xiàn),在求生、謀利相互交融的仿制藥代購行業(yè)里,失去監(jiān)管的仿制藥很大程度上面臨著失效與涉假的“硬傷”,有的“仿制藥”連生產廠家都明確表示是假藥,很多患者無法甄別仿制藥好壞、真?zhèn),此時,代購渠道的“口碑”,也就成了他們唯一的仰仗。

  印度購藥無需處方或憑據(jù)

  7月,正是印度的雨季。在新德里Green Park旁,一條不足5米寬的街道把整個市場分為兩半,凸凹不平、積滿水漬的道路兩邊,店鋪商家大聲叫嚷著向門口經過的人流推銷商品,在這個猶如國內小城商品批發(fā)市場的地方,卻有著新德里最大的藥品批發(fā)市場。

  當?shù)厝私榻B,印度自20世紀末,品就50%以上供出口,成為世界上第三大藥品生產國、全球藥品出口大國,其中大部分藥品為仿制藥。這也造就了印度藥房相對集中,除了在批發(fā)市場會有集中的藥房批發(fā)部外,在一些醫(yī)院附近也會集中出現(xiàn)藥房一條街。隨著中國代購市場的興起,中國面孔在印度的藥品批發(fā)市場逐漸增多。

  當?shù)貢r間2018年7月16日,新京報記者在新德里藥品批發(fā)市場,碰到了多位來此代購的中國人,李陽及女友王靜,便是其中的兩位。

  記者見到他倆時,他們正將數(shù)十個買家的電話及地址信息提供給藥房,以便通過郵寄的形式,將治療肺癌的易瑞沙發(fā)往國內。信息交接完畢,李陽將20多萬盧比(折合人民幣2萬元)的購藥款交給了藥房老板。

  來自河北的李陽是三年前來的印度,在一家印度手機配件公司工作。三年來,李陽經人介紹,每隔一段時間都要前往新德里的藥品批發(fā)市場提貨,在市場里,他有與自己長期合作的藥商資源,在這里買藥與其他國家或地區(qū)不一樣,不需要提供任何處方或憑據(jù),“只要說出藥名,給錢就行。”

  由印度出境的藥品來源以藥店和經銷商為主,類型分為印度本地仿制藥和外企在印上市原研藥兩種。仿制藥一般為口服類,原研藥則多為注射,其中也包括在中國上市不久或還未上市的口服抗癌藥。在價格方面,與國內原研藥相比,印度仿制藥的價格平均約為其十分之一,在印上市原研藥價格平均約為其二分之一。

  李陽說,這些藥品一旦出境到了中國,其中的利潤非常可觀,“每年盈利百萬不是問題”。

  與印度公立醫(yī)院ALLMS隔街相對的一條街上,數(shù)十家零售藥店呈一字排開。“50多米長的街道,每年營業(yè)額近10億元人民幣。”李陽說,在整個新德里的藥品銷售市場,這只是一個小數(shù)目,而其中很多藥品都賣給了來自中國的代購。

  一名《印度時報》記者向新京報記者表示,近幾年來,越來越多的中國人來到新德里旅游的同時,都會前往藥品批發(fā)市場和一些藥品零售店購買他們的目標抗癌藥。這其中包括三類人:職業(yè)代購、患者本人、旅行者。“而這些人在向藥店買藥時,往往不會提供相對應的處方,同時,藥店也不會主動要求出示”。

  代購藥翻倍加價賣給國內患者

  高價藥品代購的生意吸引了一大批想專門做代購的中國人,他們利用自己在印度的資源,“很好”地銜接中國市場,從中賺取不菲的利潤。

  據(jù)李陽和其女友王靜介紹,專門以此為生的代購,一般會在進價的基礎上至少加價一倍或者兩倍賣出。

  陜西肺癌患者王玉芬,在某三甲醫(yī)院醫(yī)生的推薦下使用來自印度的“奧希替尼”,并被其推薦給一個賣藥代購,報價4000元人民幣/盒。然而,這種藥物在印度的地下市場,每盒只要1000多元人民幣。

  “出自醫(yī)生介紹的代購渠道,價格往往是最高的”。關于這一點,李陽和多位在印度從事藥品代購的受訪者均認同這一點。

  一名山東的代購者以“來那度胺”印度仿制藥舉例。10毫克劑量的“來那度胺”印度仿制藥在他這兒的出貨價是600元左右,來找他買藥的患者曾告訴他,經醫(yī)生介紹買到的印度仿制藥,價格從1500元到3000元不等。

  巨大的價格差和需求量,形成了代購的發(fā)財之道,不少經銷商和代購,甚至在中國國內建起了藥品倉庫。

  “很多人沖著代購生意來印度買藥、再發(fā)到國內固定的倉庫。”李陽說,從2016年開始,越來越多在印度的中國人專門做起了這門生意,其中包括一些留學生或者是畢業(yè)后留下來的中國人。代購們在國內聯(lián)系到買家資源后,就到藥品批發(fā)市場開始找藥。“以最低價格買到藥后,通過郵寄或者人肉的方式運送到國內買家手中。”

  印度當?shù)匾幻幤方涗N商告訴新京報記者,算上固定的幾個職業(yè)代購外和偶爾過來的中國散客,自己擁有20多個固定的中國客戶。當記者問到中國藥店的出貨量時,這名經銷商以治療非小細胞性肺癌的分子靶向藥物“易瑞沙”為例,稱這個當?shù)厥蹆r500元人民幣/盒的仿制藥,中國客戶一個月能拿2000多盒。

  印度一家醫(yī)藥商業(yè)公司的銷售員Krish,原本主要向印度醫(yī)院供貨,不過在過去三年里,中國代購已成為他的主要購貨方之一。

  Krish向中國買家提供微信服務。當買方是中國人時,他會主動提出可以添加微信,然后在微信上利用網絡翻譯軟件與買家進行中文溝通。

  Krish通過微信推廣他代理的產品,他的朋友圈被各種癌癥藥物的圖片和小視頻填滿,每一個都會附上從英文直譯過來的中文簡介。除了在印度上市的原研藥以外,里面也有相當數(shù)量的印度仿制藥,代購中常見的品種悉數(shù)在列。當記者詢問Krish,他所銷售的仿制藥在中國有多大的量時,他用簡明的文字寫道:“在中國倉庫存儲藥品”。

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