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工人上班時滑倒在地，先后兩次就醫(yī)，第一次的費用報銷后，治療6顆牙齒花費的近1.6萬元卻遲遲無法報銷。超市負(fù)責(zé)人承認(rèn)系工傷，但報銷第二次費用需通過司法鑒定進(jìn)一步確認(rèn)。
受傷后第一次費用已報銷
高女士去年從榆林來西安打工，在永輝超市曲江池東路店負(fù)責(zé)生鮮區(qū)稱重，每月2000元左右。
去年5月的一天，因為上班區(qū)域挨著水產(chǎn)區(qū)，地上殘留有一些冰碴和水漬，高女士滑倒在地，“摔得比較重，我感覺根本站不起來。”高女士說，“當(dāng)時面朝下摔的，嘴上沒有任何知覺，是麻木的。當(dāng)天做了CT什么的，好像牙科不上班，就沒做檢查。”高女士自己承擔(dān)了200元左右的檢查費，后續(xù)費用由陪同的超市工作人員支付，“領(lǐng)導(dǎo)給我準(zhǔn)了一天病假，讓我第二天再去醫(yī)院。”
高女士說，第二天她去了另一家醫(yī)院，“醫(yī)生說牙齒受損的病癥比較復(fù)雜，建議先用藥觀察。”隨后高女士回去工作，第一次檢查費用在單位報銷了，“我也把要檢查牙齒的情況說了，單位說最好是一次性報銷，最遲7月底將單據(jù)交上來”。
后來高女士感覺牙痛難忍，醫(yī)生告訴她因為上排牙齒有兩顆根部斷裂，腫脹化膿，需要對上排6顆牙齒進(jìn)行修復(fù)。“因為當(dāng)時超市說可以一次性治療完后再報銷，所以我借錢看的病，想著看完會報銷。”高女士說，將病歷和繳費單據(jù)原件交給單位后，這筆近1.6萬元的費用卻至今沒有報銷。
需證實第二次治療與工傷有關(guān)
20日上午，在高女士的住處，華商報記者看到了治療6顆牙齒的病歷和繳費單據(jù)復(fù)印件，顯示共花費15860元。高女士說，“我?guī)状稳�，超市都說是已經(jīng)匯報總部正在審核。但是后來又說需要做司法鑒定證明是工傷造成的，然后才能報銷。”高女士說，其間她多次想要回病歷和單據(jù)原件，但超市始終說需要等待。
隨后，記者來到永輝超市曲江池東路店，郭姓行政經(jīng)理稱負(fù)責(zé)人不在，無法回復(fù)。而記者從永輝超市官網(wǎng)注意到，西安的永輝超市歸屬重慶大區(qū)管理。記者聯(lián)系到在重慶出差的葛姓店長，他稱自己剛好在超市上級單位，也專門詢問了高女士醫(yī)療費用一事。
“我們承認(rèn)高女士是工傷，因為工傷賠償是由第三方保險公司承擔(dān)的，第一次500多塊錢費用已報銷，現(xiàn)在需要證明第二次治療也是因為工傷，需要做一個司法鑒定，然后就可報銷。”葛店長稱，這是經(jīng)過公司和第三方保險公司協(xié)商之后的結(jié)果，超市沒有辦法。葛店長說，之所以第一次順利報銷了治療費用，是因為審核后認(rèn)可了因工傷造成的傷害。而兩次治療間隔了很長一段時間，因此需要高女士證實第二次治療與工傷有關(guān)聯(lián)。
工傷須由勞動保障部門認(rèn)定
對于此說法，華商報記者咨詢了律師。律師稱高女士兩次治療過程有間隔，因此第三方保險公司要求證明是屬于同一次工傷造成的，這符合相關(guān)程序。而華商報記者隨后咨詢了西安一家保險公司，工作人員稱因為高女士兩次治療之間有間隔，因此需要她提供證據(jù)證實兩次治療的關(guān)聯(lián)性，但這類證明材料是否確定為司法鑒定，工作人員表示需根據(jù)公司規(guī)定而區(qū)分。
而據(jù)華商報記者了解，工傷認(rèn)定一般由勞動行政部門確認(rèn)，在工作期間造成的傷害發(fā)生之后的30日內(nèi)，應(yīng)該由用人單位向勞動行政部門提出申請，而如果用人單位未提出申請，可由當(dāng)事人或其親屬等在傷害發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動行政部門提出申請。而由此產(chǎn)生的符合《工傷保險條例》中規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負(fù)擔(dān)。
對于為何要求進(jìn)行司法鑒定，葛店長稱這只是與第三方公司協(xié)商之后的結(jié)果。對于高女士的個人情況，葛店長表示需要與高女士單獨協(xié)商由其墊付司法鑒定費用的問題。
華商報記者從律師處得知，在進(jìn)行司法鑒定之前，需要高女士和用人單位都認(rèn)可并同意由某一司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定，否則有可能因為司法鑒定結(jié)果出現(xiàn)糾紛。
昨日，高女士表示，她已拿到第二次修復(fù)牙齒時的病歷及單據(jù)原件。而她咨詢勞動保障部門，被告知她受傷一事必須由勞動保障部門來認(rèn)定是否工傷，其所在單位或第三方并無認(rèn)定資質(zhì)。同時，高女士也前往超市認(rèn)可的一家司法鑒定機(jī)構(gòu)詢問，被告知已經(jīng)放假暫不受理。（華商報 作者：李小博 李藝）
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