添加成災(zāi)：“合法者”真的安全嗎?
綠瘦玉人膠囊歷史上的非法添加事件，其實(shí)只是減肥保健食品存在諸多問(wèn)題中的一個(gè)。
5月24日，國(guó)家藥監(jiān)總局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹打擊非法生產(chǎn)、非法經(jīng)營(yíng)、在保健食品中非法添加藥物、保健食品非法宣傳以及普通食品非法聲稱保健功能的“四非”行動(dòng)�？偩峙蓡T抽查228個(gè)批次各類保健品，其中查獲兩個(gè)減肥類保健食品添加了酚酞和西布曲明。
這已經(jīng)是近年來(lái)抽查結(jié)果較好的一次。2012年3月，國(guó)家藥監(jiān)局查出11種添加西布曲明和酚酞的減肥保健食品。而2006年底，僅浙江臺(tái)州一市，抽檢的76批次不同減肥產(chǎn)品中，竟有53個(gè)批次存在非法添加。
其中最常被用于非法添加的是酚酞和西布曲明。
和睦家醫(yī)院藥劑科主任冀連梅介紹：“能實(shí)現(xiàn)減肥功能的藥物主要有三個(gè)大類，一類是抑制吸收，一類是控制神經(jīng)抑制食欲，另一類則是瀉藥。除此之外，還有少數(shù)藥品能夠達(dá)到減肥的效果，但臨床應(yīng)用范圍很有限。”
抑制食欲類的減肥藥物一般作用于中樞神經(jīng)，業(yè)內(nèi)稱為“中樞減肥藥”。歷史上曾被使用過(guò)的中樞減肥藥包括安非拉酮、苯丁胺、右芬氟拉明、西布曲明等，作用機(jī)理稍有差異，不過(guò)都能使中樞神經(jīng)興奮，食欲減退。
這其中最知名的就是西布曲明。2010年之前，太極集團(tuán)(9.15,0.48,5.54%)(600129)的減肥藥“曲美”可謂紅極一時(shí)，曲美正是西布曲明制劑。2000年上市之后，曲美在兩年內(nèi)成為國(guó)內(nèi)賣得最好的減肥藥，最高時(shí)年銷售額達(dá)4億元以上。
但2005年開始，西布曲明逐漸遭到美國(guó)FDA、日本厚生省的警告，我國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局也在2009年2月發(fā)布公告，要求西布曲明生產(chǎn)企業(yè)要向患者提示用藥風(fēng)險(xiǎn)。冀連梅表示：“神經(jīng)抑制類藥物大多數(shù)對(duì)心臟不利，西布曲明也是如此。”
2009年，F(xiàn)DA經(jīng)過(guò)6年的研究，認(rèn)為西布曲明會(huì)加重心血管疾病。2010年1月21日，歐洲藥物管理局宣布停止西布曲明減肥藥在歐洲銷售。同年10月，雅培宣布在全球召回并停售西布曲明，隨后我國(guó)藥監(jiān)局也宣布，全面停止西布曲明在中國(guó)生產(chǎn)、銷售和使用。
同西布曲明一樣，其他中樞減肥藥由于副作用更大，早就被納入禁用范圍。因此西布曲明的退市，本應(yīng)意味著這類藥品徹底退出減肥領(lǐng)域，但它們的身影卻一直沒(méi)有徹底消失過(guò)，每年都會(huì)有減肥產(chǎn)品因違法添加西布曲明等中樞減肥藥而被曝光。
另一類廣泛使用的減肥藥物是瀉藥，如酚酞片。這些藥品一般用于便秘患者，增加腸蠕動(dòng)。很多減肥類保健食品的主要有效成分為總蒽醌，例如決明子、大黃等中藥，本質(zhì)上也屬于瀉藥。因此酚酞常被用作非法添加物，不易被察覺(jué)。
西布曲明和酚酞幾乎在每一種有減肥功效的產(chǎn)品中都被發(fā)現(xiàn)過(guò)。由于西布曲明易產(chǎn)生心慌、口干、失眠等癥狀，酚酞會(huì)引起腹瀉。因此一些減肥產(chǎn)品銷售人員都會(huì)告訴消費(fèi)者“口干是正常現(xiàn)象，腹瀉之后多補(bǔ)充水分”等，以打消消費(fèi)者的顧慮。
而屬于吸收抑制類的“奧利司他”，則幾乎沒(méi)有被歸于“非法添加”。楊飛表示：“因?yàn)閵W利司他原料合成工藝復(fù)雜，國(guó)內(nèi)能合成原料的廠家極少，并且對(duì)原料控制都很嚴(yán)格，成本也較高。”
不過(guò)，“合法”的奧利司他也并非完全安全。雖然作為非處方藥可以在藥店隨便買到，但2011年3月7日，國(guó)家藥監(jiān)局突然針對(duì)其發(fā)布了不良反應(yīng)警示，提示奧利司他可能引起嚴(yán)重的肝損害。
這使得國(guó)內(nèi)7家生產(chǎn)企業(yè)至今不敢進(jìn)行大規(guī)模宣傳推廣，生怕樹大招風(fēng)，重蹈曲美的覆轍。楊飛表示：“我們會(huì)嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行宣傳，不能夸大功效，引導(dǎo)正確用藥，最大程度上避免不良反應(yīng)的發(fā)生。”
康比特董事長(zhǎng)白厚增認(rèn)為：“非法添加現(xiàn)象屢禁不絕，主要還是個(gè)別企業(yè)利欲熏心造成的。業(yè)內(nèi)一些企業(yè)產(chǎn)品送檢時(shí)不添加，得出正常的檢測(cè)報(bào)告后，再添加非法物質(zhì)。這種現(xiàn)象也是有的。”
高利潤(rùn)誘惑：原料成本可忽略不計(jì)
康比特的產(chǎn)品長(zhǎng)期服務(wù)于我國(guó)競(jìng)技體育，收集了很多實(shí)際減肥的數(shù)據(jù)。白厚增介紹：“專業(yè)運(yùn)動(dòng)員減肥每個(gè)月控制在3公斤之內(nèi)，超過(guò)這個(gè)范圍可能會(huì)影響到健康。”
但中國(guó)龐大的減肥市場(chǎng)需求，使得整個(gè)行業(yè)毛利率很高，為此一些企業(yè)不惜鋌而走險(xiǎn)，也要趕上這班列車。
有數(shù)據(jù)顯示，整個(gè)減肥行業(yè)中，減肥保健食品平均毛利率為47%，減肥藥品則可以達(dá)到59%。曲美在退市之前，毛利率達(dá)到了87.64%，原料成本幾乎可以忽略不計(jì)。
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