這種巨大的差異，歸咎于各地推行基本藥物采購工作的進(jìn)程快慢。在國務(wù)院辦公廳發(fā)布《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)1年后，國務(wù)院醫(yī)改辦的有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了基本藥物采購工作在各地的進(jìn)展。

　　基本藥物采購機(jī)制進(jìn)度不一

　　針對6毛錢藥賣12塊，藥價虛高的問題，國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以2ml：0.3g規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液為例，出廠價0.6元，在北京地區(qū)的采購價是11元，在實行了基本藥物采購機(jī)制河南省采購價是0.67元，山東省是0.7元，山西0.68元。

　　同一規(guī)格的氟康唑膠囊出廠價是1.29元，北京采購價9.55元，而實行了新機(jī)制的山東省采購價是1.64元，四川省的采購價2.14元，湖北省的采購價1.38元。

　　之所以出現(xiàn)這么大的差異，其原因正是基本藥物采購機(jī)制的推行進(jìn)度不一。國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年以來，各地的基本藥物采購工作進(jìn)度明顯加快，截至10月底，全國超過2/3的省(區(qū)、市)按新機(jī)制出臺了采購文件。安徽、山東、四川、黑龍江等16個省(區(qū)、市)已按新機(jī)制的要求完成了新一輪基本藥物采購工作。廣東、貴州、陜西、新疆等6個省(區(qū)、市)正在按新機(jī)制開展采購工作。目前，還有北京等9個省(區(qū)、市)未嚴(yán)格按照新機(jī)制采購或未出臺文件。年底前，將有2/3以上的省(區(qū)、市)按新機(jī)制完成基本藥物采購工作。

　　集中采購取得成效

　　新機(jī)制有什么優(yōu)勢？對此，國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新機(jī)制針對“以藥養(yǎng)醫(yī)”、程序不透明這些弊端研究制定，包含5個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一是主要招生產(chǎn)企業(yè)，二是招采合一、量價掛鉤，三是“雙信封”制，四是政府集中支付，五是全程監(jiān)管、公開透明，盡可能減少人為因素的干擾。其主要目的是優(yōu)先保證藥品質(zhì)量，有效降低藥品價格。

　　從各地實施情況看，集中采購已取得成效。一是采購渠道規(guī)范，基層用藥質(zhì)量明顯提升。同時，食品藥品監(jiān)督管理部門已對基本藥物實施了全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，對所有中標(biāo)產(chǎn)品實現(xiàn)了動態(tài)監(jiān)控。二是市場競爭有序，藥品價格大幅下降。從地方統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，藥品企業(yè)積極參與，近半數(shù)的具備基本藥物生產(chǎn)資質(zhì)企業(yè)參與了投標(biāo)。與本省上一輪藥品采購價相比，中標(biāo)價格平均降幅為33%。與國家零售指導(dǎo)價相比，中標(biāo)價格平均降幅為55%。三是基層醫(yī)生用藥行為漸趨合理，基本藥物使用率大幅上升。

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